У першому кварталі 2025 року спеціалісти Пенсійного фонду у Кіровоградській області провели 31 перевірку електронних та паперових лікарняних.
Хто повідомляє: Світлана Кривенко, начальниця управління контрольно-перевірочної роботи Головного управління Пенсійного фонду України в Кіровоградській області
У чому суть?
У результаті перевірок:
-
не дозволили виплати на 46,7 тис. грн за неправомірно виданими лікарняними;
-
медзаклади повернули 59,5 тис. грн, які були виплачені помилково.
Хто проводить перевірку і коли?
Перевірку можуть проводити:
-
співробітники Пенсійного фонду або
-
спеціально уповноважені лікарі.
Які можуть бути підстави для перевірки:
-
звернення роботодавця;
-
підозрілі дані, виявлені Пенсійним фондом у системі моніторингу;
-
інформація від Національної служби здоров’я України;
-
скарга застрахованої особи (тобто самого пацієнта);
-
запити поліції чи суду;
-
якщо непрацездатність триває понад 120 днів без перерви.
Що роблять у разі тривалої непрацездатності?
Якщо людина хворіє безперервно понад 120 днів, її направляють на оцінювання повсякденного функціонування. Це робить лікар, щоб визначити:
-
чи потрібно продовжувати лікарняний;
-
чи треба встановлювати інвалідність.
Цю оцінку проводять за новими правилами, затвердженими постановою Кабміну №1338. Мета – зрозуміти, чи людина може працювати, навчатися, жити самостійно, чи їй потрібна допомога або тривала реабілітація.
Коли направляють на оцінку?
-
Якщо одне і те саме захворювання триває понад 120 днів поспіль.
-
Якщо хвороба триває з перервами, але загалом понад 150 днів протягом року.
У таких випадках лікар направляє людину на спеціальну оцінку до завершення періоду хвороби.
Що було раніше?
Раніше ми повідомляли про те, які сталися зміни у виплаті пенсій для ВПО, осіб за кордоном та на тимчасово окупованих територіях.
